* Con información de Carmen Pizano

Mientras Guanajuato ha registrado un salto en el número de casos confirmados y por cuarto día consecutivo suma la muerte de una persona por COVID-19, llegando ya a 9 fallecidos, persisten las preocupaciones y los temores de los trabajadores de la salud por su seguridad y la falta de equipamiento y protocolos claros.

Personal del IMSS que atiende directamente a los pacientes del virus SARS-CoV-2 en el Hospital de Especialidades 1 del Bajío, conocido como la T1 en León, observa con cada vez mayor preocupación la inminente activación del "Escenario 3" para los servicios de salud, con un retraso en la aplicación del plan presentado a finales de marzo por el Instituto Mexicano del Seguro Social para todos sus hospitales con el objetivo de dar una respuesta "oportuna, eficaz y apropiada" a la contingencia epidemiológica.

En tanto, la Secretaría de Salud de Guanajuato actualizó las estadísticas de la pandemia de coronavirus: hasta el momento (18 de abril) van 143 casos positivos confirmados (tres más que la jornada anterior), 9 defunciones (una, en las últimas 24 horas), 33 contagios comunitarios (tres más). Además, hay 328 bajo investigación y mil 463 casos han sido descartados. Los municipios que registraron casos nuevos fueron Cortazar, León y Uriangato.

El riesgo es que mientras la curva de contagios asciende, en instituciones como la clínica T1 del IMSS "todavía siguen en Fase 1, con entrega de cubrebocas que ni siquiera tienen las especificaciones que se requieren", esto, según un testimonio recogido por POPLab, luego de que se anunció que a partir del lunes esa dependencia entrará en Fase 3, "con lo que el IMSS habría dado un brinco de la Fase 1 a la Fase 3", pero sin haber hecho los preparativos correspondientes.

Los "preparativos" en la T1 son la respuesta al incremento acelerado de casos positivos y de fallecimientos por COVID-19, cuyas cifras este sábado a nivel nacional registraron más de 100 muertes en las últimas 24 horas.

En su informe diario, la Secretaría de Salud federal informó que en México hasta el día de hoy, 18 de abril de 2020, se han confirmado 7,497 casos y 650 defunciones por COVID-19, con tasa de letalidad de 8.67%. En tanto que a nivel mundial se han reportado 2,160,207 casos confirmados (85,678 casos nuevos) y 146,088 defunciones (6,710 nuevas defunciones), mientras que la tasa de letalidad global es del 6.8%.

Instrucción del Triage respiratorio aún no llega a la T1

POPLab ha mantenido contacto con personal del IMSS en las últimas semanas, recibiendo sus inquietudes sobre la falta de material y protocolos de atención; en Guanajuato los directivos se han limitado a lo básico: entrega a cuentagotas de equipo protector, mientras que la Guardia Nacional cuida el exterior de la clínica 21 y 58 del IMSS en León y sus elementos revisan las mochilas, se ha pedido al personal médico que no porte su vestimenta en la calle para evitar agresiones de algunos inconscientes, pero ¿qué hay de los protocolos médicos?

Desde hace un par de días ha circulado la noticia de cómo el IMSS ha ido implementando el Triage (también llamado triaje, el protocolo de selección y clasificación de pacientes) de tipo respiratorio para enfermos sospechosos de COVID-19 en varios estados de la República: Sinaloa, Coahuila, Puebla, con la correspondiente entrega de material respectivo. Aunque apenas este sábado se informó que la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 47 de León, Guanajuato, instaló sus primeros módulos, la instrucción no se ha aplicado en la T1.

Foto ilustrativa y Foto de portada: SNTS oficial. Edición: Juan José Plascencia

Como se recordará, el Hospital General de Zona 4 en Celaya y el Hospital General Regional No. 58 en León son los hospitales de referencia de casos dentro del sistema IMSS en Guanajuato, mientras que la T1 es el hospital de reconversión en el estado, de ahí la urgencia de que se cumpla con los propósitos del Plan de Preparación y Respuesta Institucional COVID-19, que destaca en uno de sus primeros puntos:

"Del 24 al 29 de marzo de 2020 el 100% del personal estratégico debe quedar capacitado y no solo informado en los temas que tienen que ver con su trabajo"

Sin embargo, "en la T1 no hay nada".

Esa fue la denuncia de un integrante del equipo médico de la institución: "En la T1 somos primer hospital por reconversión por ser UMAE (Unidad Médica de Alta Especialidad) y tristemente la situación es nula", los directivos brillan por su ausencia, aunque la Jefatura de enfermeras indicó que a partir del lunes las alrededor de 280 enfermeras estarían "en banca" a la espera de que les asignen un servicio, luego de que escalara la situación por la muerte de un paciente de 41 años con COVID-19 el día jueves. "No alcanzaron ni a intubarlo".

El problema es de raíz: no se respetan o no se tienen los protocolos, "al grado de que no se sabe por qué elevador se van a subir a los pacientes o quién va a entregar el equipo de protección, o qué área se va a utilizar como regaderas tras atender a los pacientes (...) Tenemos a los soldados, pero en realidad (de material) no ha llegado nada".

La única indicación de una de las subjefas tras recibir el equipo que ha llegado, es que se le ponga cloro y alcohol, para formar cloroformo, esto, para poder reutilizar las batas. "De ese tamaño está la T1 siendo la UMAE Bajío, la única que tenemos en el estado y una de las 11 que hay a nivel nacional".

El trabajador al interior de la T1 lamentó que ni su director, ni la directoria, ni los jefes de área o de servicios, a nivel federal ni estatal, ni local, han puesto la atención que se requiere en la emergencia.

"Nosotros en la T1 somos una clínica que funciona de manera totalmente distinta, mal, pero distinta".

Un análisis del Plan de preparación... ante el coronavirus, presentado por el IMSS desde finales de marzo, indica que durante el escenario 3 en hospitales identificados como Centros de Referencia de alta capacidad resolutiva, como el HES 1 del Bajío (T1), deben tener "áreas habilitadas para este propósito" que "se encuentran aisladas dentro de las unidades médicas". También hacen la indicación de Capacitar no es igual a informar en temas obligatorios como el Triage respiratorio, el uso de equipo de protección, el traslado interno y externo del paciente, las áreas de aislamiento y tener rutas críticas, incluyendo manejo médico del paciente grave.

Una de las hojas del Plan de Preparación y Respuesta Institucional COVID-19, del IMSS.

Riesgo de trabajo

A la falta inicial de material de protección, que desató protestas en redes sociales y vistosas manifestaciones públicas en hospitales y clínicas del IMSS, que incluyeron paro de labores, este finalmente ha comenzado a fluir, pero a cuentagotas, únicamente al trabajador que lo ocupe directamente.

Sin embargo, los protocolos siguen sin respetarse. Un grupo de trabajadores de varias instalaciones del IMSS en León conversó con POPLab para explicar las condiciones de trabajo que tienen en esta institución de salud pública en medio de la pandemia de COVID-19, pese a que han recibido desde llamadas de atención hasta amenazas y acoso laboral con la advertencia de no denunciar carencias, inconformidades o dudas porque eso "solo sirve para alarmar a la población".

"Es penoso que no haya discernimiento ante el riesgo que (esta situación) representa para nosotros", lamentaron.

Tapabocas hechos con gorros quirúrgicos, imagen publicada a principios de abril en un grupo de Facebook

Los trabajadores dijeron que aunque se han brindado capacitaciones, "aún hay pacientes mezclados", y no siempre se mantienen o se respetan las zonas delimitadas para tratar a pacientes con coronavirus.

"Se sigue dando consulta y cirugías selectivas o programadas en T1 y en el Hospital General Regional No. 58, a riesgo del paciente que requerirá hospitalización en estos lugares, porque (al menos en este último) ya hay diagnóstico confirmado de COVID-19", denunciaron.

Ha trascendido que aquel trabajador del IMSS que tenga contacto con un paciente diagnosticado se tomará como riesgo de trabajo, sin embargo para ello se necesita tener certeza (del diagnóstico), y eso ocurre hasta después que hagan la prueba, las cuales se desarrollan con lentitud.

¿Qué ocurre, por ejemplo, con las asistentes médicas?, se cuestionó uno de los trabajadores en charla con este medio. "Ellas son las que reciben a los pacientes para canalizar su ingreso al hospital, con la aplicación del Triage. Estos pueden llegar o no con síntomas de coronavirus pero entonces aún no hay confirmación" de que lo tengan, pero ellas ya tuvieron contacto.

Y no les queda claro cómo quedaría su situación de resultar un contagio.

Para un triage adecuado, en el tercer piso del HGR 58 se han ido despejando áreas para crear desde un inicio una separación de pacientes, entre los que tienen síntomas de COVID-19 y los que van por alguna otra enfermedad. Foto: cortesía.

Aunque sobre la marcha se han tenido que establecer medidas básicas en las instalaciones del IMSS que antes no se aplicaban o al menos, no se respetaban, como era el acceso de cualquier cantidad de personas a las instalaciones, incluso de menores de edad, algo que ha comenzado a regularse, el riesgo es latente para todos los que laboren en el área.

Sobre la polémica surgida en los últimos días sobre el supuesto aumento de las "neumonías atípicas" para que no se disparen los casos de COVID-19, los trabajadores consultados dijeron a POPLab que todos los casos se están registrando lo más fielmente posible, "el problema es la demora que tiene la prueba (de virus SARS-CoV-2), así por ejemplo, si se registra una defunción y la prueba no llegó, pues obviamente se le pone el diagnóstico de neumonía atípica".

Mandados a sus casas, pero con paga reducida

El IMSS anunció que ha puesto en marcha diversas estrategias para romper con la cadena de contagios en los brotes detectados en los estados, como la sanitización de las unidades hospitalarias, así como el envío a sus casas a unos 20 mil trabajadores, quienes estarían contribuyendo en la atención de los derechohabientes, "pero a distancia", en ese grupo están incluidos cerca de 9 mil médicos y enfermeras que por alguna condición los hacen susceptibles de desarrollar alguna enfermedad grave por COVID-19.

Foto ilustrativa: SNTS oficial.

Estas particularidades, como edad, embarazo, enfermedades crónico-degenerativas, e incluso por incapacidad, convierte el privilegio del "Quédate en casa" en un dilema para los trabajadores, pues esta medida inhibe la entrega de "estímulos", bonos con los cuales se complementa un salario muchas veces precario por sí solo.

Hay otro tipo de problemas que no son nuevos, pero que podrán maximizarse en tiempos de pandemia: denuncian la falta de capacitación, no digamos en el manejo del coronavirus sino en general, en cierto personal que inició en otras labores, como intendencia, para que de un plumazo o por obra y magia de un título apócrifo o entregado vía express, sean contratados como auxiliares de enfermería, "pecados sindicales que se arrastran desde la época de Gumersindo Mercado".

Caso aparte son los llamados "08", el personal suplente, que no tiene ningún derecho e incluso, carece de la condición de "riesgo de trabajo", por no estar sindicalizado. Los que sí tienen ese privilegio observan cómo se omite escalonar al personal y se eliminan las licencias.

La Sección XV anuncia con bombo la entrega de propuestas (contratación de personal). Se observan unas 80 personas, a casi un mes del acuerdo IMSS-Sindicato de que no habría reuniones de trabajo de más de 20 personas. Foto: Facebook.

"¿Acaso nadie del sindicato ve las Mañaneras?"

Aunque el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) aprobó otorgar un bono extraordinario de hasta 20 por ciento del sueldo ante el alto riesgo del personal que atiende a pacientes con COVID-19, las reglas no quedan claras para muchos de los habrían de beneficiarse de ello y hay temor de que esto no se aplique a todos los que están en la línea de batalla en la atención de estos pacientes.

Lamentaron que cuando han recurrido a sus representantes sindicales con dudas, estos "no se enteran de nada", por lo que las disposiciones oficiales que el Presidente y sus funcionarios anuncian a nivel nacional no llegan "aterrizadas" a los trabajadores.

Indicaron que aunque se ve que Marco Antonio Hernández Carrillo, delegado del IMSS en Guanajuato y Luis Alberto Martínez Lares, secretario general de la Sección XV, hacen vistosas reuniones "lo que ahí se acuerde 'no baja' a los trabajadores", de ahí la pertinencia de que hubiera una especie de "Mesa redonda", con representantes del IMSS, el sindicato, y grupos de trabajo de las diferentes clínicas, donde se pudieran expresar y resolver las dudas que están surgiendo, ya que vía redes sociales ni autoridades ni sindicato responden.

Lo que es un hecho es que el bono tendrá como vigencia del 16 de marzo de 2020 a la fecha en que concluya la emergencia sanitaria.

Salud Guanajuato confirma hay cinco contagios

El viernes, la Secretaría de Salud de Guanajuato amplió la información sobre los primeros casos de COVID-19 entre los trabajadores pertenecientes a diferentes instituciones de la salud. Son cinco casos positivos al coronavirus: dos en la Secretaría de Salud de Guanajuato, 1 en el IMSS, 1 en el Hospital de Pemex y 1 en un hospital privado.

En tanto que hay 22 casos sospechosos, entre médicos, enfermeros, paramédicos y otros.

Los casos, dijo la SSG, "Se identificaron gracias a que se les están haciendo estudios cada 14 días. Son a quienes están atendiendo pacientes o presentan síntomas", los casos positivos "están estables y en sus casas respondiendo de manera correcta al tratamiento".

Aunque de viva voz, el titular, Daniel Díaz, mencionó solo cuatro casos confirmados, el informe proporcionado más tarde a los medios de comunicación especificó que son cinco.

Díaz Martínez aseguró que tres de ellos no adquirieron el virus por su labor profesional, sino que fue por una "transmisión comunitaria".

PERSONAL MÉDICO, MUCHO MÁS EXPUESTO AL VIRUS

Al 8 de abril, más de 22 mil trabajadores de la salud en al menos 52 países se han infectado con el nuevo coronavirus COVID-19, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS), mientras que en México, el director de Prestaciones Médicas del IMSS, Víctor Hugo Borja Aburto, confirmó que al 13 de abril en el país se habían registrado al menos 535 casos positivos entre los trabajadores de la salud, y que 9 de ellos ya murieron.

Se han detectado al menos cuatro brotes de COVID-19 en hospitales del IMSS: Uno en Tijuana, otro en Moncloa, un tercero en Tlalnepantla, Estado de México, además del de Cuernavaca, Morelos. El más grave habría sido en el Monclova, que a la fecha ha deja dos muertos (uno de ellos, médico) y al menos 26 contagios entre el personal sanitario, que protestó por la falta de material y equipo para enfrentar la epidemia cinco días antes del primer fallecimiento. El IMSS ha negado que haya actuado tarde, aunque hubo que sanitizar el hospital.

En Tlalnepantla, el Hospital General Regional 72 afectó a 20 médicos, donde Zoé Robledo, director general del IMSS, descartó que el brote se hubiera dado dentro de las instalaciones. En Tijuana, otro brote afectó a al menos cuatro integrantes del personal del Hospital General Regional No. 20; según las autoridades del IMSS fue un brote mixto, es decir, contagios por pacientes del hospital y fuera del mismo. Y en el de Cuernavaca, un médico y tres enfermeras se contagiaron de COVID-19, según el propio IMSS, debido a que el personal no contaba con el equipo necesario para atender al paciente que los contagió.